Избыточный вес — не косметическая проблема и не вопрос силы воли: как и любое хроническое состояние, избыточный вес требует комплексного подхода, правильной диагностики и длительного лечения под контролем специалистов. В клинике «Врачи Рядом» мы работаем с избыточным весом именно как с хроническим заболеванием, а не пытаемся быстро добиться желаемой цифры на весах. Читайте материал, чтобы узнать больше.
Причины избыточного веса
Часто люди с лишним весом слышат: «просто меньше ешь и больше двигайся». Но избыток жировой ткани — это результат сложного взаимодействия генетических, метаболических, гормональных, психологических и поведенческих факторов, и именно поэтому «волшебные диеты» и самостоятельные ограничения редко дают устойчивый результат. В одних случаях лишний вес обусловлен образом жизни и привычками, в других — различными заболеваниями.
Разделение на первичное и вторичное ожирение важно, потому что от этого зависит стратегия лечения.
Первичное ожирение — наиболее распространённая форма. Его причины:
регулярное превышение калорийности рациона — большие порции, перекусы, высококалорийная еда
малоподвижный образ жизни
Избыточный вес — не косметическая проблема
расстройства пищевого поведения — компульсивное переедание, эмоциональная зависимость от еды
Вторичное ожирение развивается как следствие других заболеваний, чаще всего эндокринных:
гипотиреоз
гиперкортицизм
гиперпролактинемия
гипогонадизм
Именно поэтому при избыточном весе важно не просто «сесть на диету», а пройти обследование. Если причина вторичная, коррекция питания без лечения основного заболевания не даст стойкого результата.
В клинике «Врачи Рядом» в Москве мы назначаем программы коррекции избыточного веса как с фармакологической поддержкой, так и без неё.
Диагностика начинается с визита к врачу-эндокринологу. Специалист оценивает не только вес, но и общее состояние здоровья, чтобы выяснить возможные причины набора жировой ткани и сопутствующие риски.
Индекс массы тела
Индекс массы тела, или ИМТ — основной скрининговый показатель. Он рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост² (м²).
ИМТ (кг/м²);Характеристика
18,5 – 24,9;Норма
25,0 – 29,9;Избыточная масса тела
30,0 – 34,9;Ожирение I степени
35,0 – 39,9;Ожирение II степени
≥ 40;Ожирение III степени
ИМТ не всегда точен для спортсменов с развитой мускулатурой, пожилых людей и некоторых этнических групп, поэтому одного этого индекса недостаточно.
Окружность талии
Этот показатель отражает тип, по которому накапливается избыточная масса. Избыток жира в области живота, или абдоминальное ожирение — наиболее опасное состояние. Такой лишний вес тесно связан с риском диабета, гипертонии и инфаркта.
Норма окружности талии: до 80 см у женщин, до 94 см у мужчин.
Повышенный риск: 80−88 см у женщин, 94−102 см у мужчин.
Высокий риск: более 88 см у женщин, более 102 см у мужчин.
Биоимпедансометрия
Это современный метод, который показывает не просто вес, а состав тела: процент жировой, мышечной и костной ткани, уровень воды, метаболический возраст. Это помогает отличить лишний вес от отёков или саркопении (потери мышц), а также позволяет отслеживать динамику не по килограммам, а по так называемому качеству тела.
Лабораторная диагностика
Избыточный вес — состояние, которое редко бывает изолированным. Врач назначает анализы индивидуально, но отправная точка — первичный чек-ап. Мы разработали его специально для программы снижения веса: в него входят анализы на гормоны, ферменты, микроэлементы.
Коррекция избыточного веса
Для коррекции лишнего веса применяются различные подходы — от сопровождения врача-нутрициолога с ведением дневника питания до бариатрических операций. Мы применяем комплексный подход, который работает в долгосрочной перспективе. В клинике «Врачи Рядом» есть две программы коррекции избыточного веса: с медикаментозной поддержкой и без неё.
Программа коррекции веса без фармподдержки
Эта программа основана на изменении образа жизни и не предполагает использования лекарственных препаратов для снижения веса. В её основе — сбалансированное питание с учётом индивидуальных потребностей, коррекция пищевых привычек и повышение физической активности. Программа включает комплексную диагностику для выявления скрытых причин набора веса, обучение принципам здорового питания и регулярный контроль со стороны диетолога и эндокринолога.
Эта программа подразумевает использование лекарственных препаратов как в таблетированной, так и в инъекционной форме, назначенных по показаниям. Современные препараты подавляют аппетит, замедляют опорожнение желудка или снижают всасывание жиров. Медикаментозное лечение назначается после тщательного обследования индивидуально для каждого пациента, всегда дополняется диетой и физической активностью, а отменять препараты нужно постепенно под контролем врача.
Метаболический синдром — это комплекс взаимосвязанных нарушений: ожирение, повышенное артериальное давление, нарушения липидного и углеводного обмена (дислипидемия, предиабет или диабет), а иногда и повышение мочевой кислоты. Ожирение здесь выступает центральным звеном — именно оно запускает и поддерживает остальные компоненты синдрома.
Осложнения ожирения
Избыток жировой ткани, особенно в области живота, постепенно повреждает практически все системы организма, вызывая разнообразные осложнения.
Сердечно-сосудистая система
Гипертония, атеросклероз, инфаркт, инсульт
Опорно-двигательный аппара
Артроз коленных и тазобедренных суставов, боли в спине
Метаболические нарушения
Сахарный диабет 2 типа, подагра, жировой гепатоз
Дыхательная система
Одышка, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
Мочевыделительная система
Хроническая болезнь почек
Репродуктивная система
Снижение фертильности, гипогонадизм у мужчин, синдром поликистозных яичников у женщин
Психическое здоровье
Депрессия, тревожность, социальная изоляция
Предупредить эти осложнения или замедлить их прогресс можно через устойчивое снижение веса.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Нет, голодать не нужно. Мы корректируем пищевые привычки, но вы будете есть регулярно и сытно — без жёстких ограничений и чувства голода.
Хронические заболевания не противопоказание. Мы учитываем их при обследовании и составлении плана, при необходимости привлекаем профильных специалистов. Нередко программа помогает улучшить течение заболевания за счёт нормализации веса и питания.
Да, физическая активность приветствуется. Начинаем с комфортного уровня — больше ходьбы, бытовой активности, затем добавляем нагрузки по вашему самочувствию.
Да, программа подходит. План питания разрабатывается с учётом контроля глюкозы, в координации с вашим эндокринологом. Программа не отменяет терапию, но при снижении веса врач может скорректировать дозировки.
Заключение
Ожирение — это не просто косметическая проблема, а фактор риска развития других метаболических заболеваний, имеющий важное значение для качества жизни и её продолжительности. При этом снижение и удержание массы тела — это не кратковременное изменение, а длительная стратегия, которой необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.
Автор статьи: Теплова Анна Сергеевна
Врач-эндокринолог, врач-диетолог
Приволжский исследовательский медицинский университет (г. Н. Новгород) (эндокринология). Опыт работы более 5 лет. Подробнее
Сделайте первый шаг к здоровому весу без голода, запретов и возврата килограммов. Запишитесь на консультацию, и мы подберём подходящий формат сопровождения.