Версия для слабовидящих

Избыточный вес

Причины, диагностика и современные методы лечения

Что такое избыточный вес?

Избыточный вес — не косметическая проблема и не вопрос силы воли: как и любое хроническое состояние, избыточный вес требует комплексного подхода, правильной диагностики и длительного лечения под контролем специалистов.
В клинике «Врачи Рядом» мы работаем с избыточным весом именно как с хроническим заболеванием, а не пытаемся быстро добиться желаемой цифры на весах. Читайте материал, чтобы узнать больше.

Причины избыточного веса

Часто люди с лишним весом слышат: «просто меньше ешь и больше двигайся». Но избыток жировой ткани — это результат сложного взаимодействия генетических, метаболических, гормональных, психологических и поведенческих факторов, и именно поэтому «волшебные диеты» и самостоятельные ограничения редко дают устойчивый результат.
В одних случаях лишний вес обусловлен образом жизни и привычками, в других — различными заболеваниями.

Разделение на первичное и вторичное ожирение важно, потому что от этого зависит стратегия лечения.
Первичное ожирение — наиболее распространённая форма.
Его причины:
  • регулярное превышение калорийности рациона — большие порции, перекусы, высококалорийная еда
  • малоподвижный образ жизни
  • Избыточный вес — не косметическая проблема
  • расстройства пищевого поведения — компульсивное переедание, эмоциональная зависимость от еды
Вторичное ожирение развивается как следствие других заболеваний, чаще всего эндокринных:
  • гипотиреоз 
  • гиперкортицизм 
  • гиперпролактинемия
  • гипогонадизм
Именно поэтому при избыточном весе важно не просто «сесть на диету», а пройти обследование. Если причина вторичная, коррекция питания без лечения основного заболевания не даст стойкого результата.
В клинике «Врачи Рядом» в Москве мы назначаем программы коррекции избыточного веса как с фармакологической поддержкой, так и без неё.

Диагностика избыточного веса

Диагностика начинается с визита к врачу-эндокринологу. Специалист оценивает не только вес, но и общее состояние здоровья, чтобы выяснить возможные причины набора жировой ткани и сопутствующие риски.

Индекс массы тела

Индекс массы тела, или ИМТ — основной скрининговый показатель. Он рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост² (м²).
0
Результат 0
ИМТ не всегда точен для спортсменов с развитой мускулатурой, пожилых людей и некоторых этнических групп, поэтому одного этого индекса недостаточно.

Окружность талии

Этот показатель отражает тип, по которому накапливается избыточная масса. Избыток жира в области живота, или абдоминальное ожирение — наиболее опасное состояние. Такой лишний вес тесно связан с риском диабета, гипертонии и инфаркта.

  • Норма окружности талии: до 80 см у женщин, до 94 см у мужчин.
  • Повышенный риск: 80−88 см у женщин, 94−102 см у мужчин.
  • Высокий риск: более 88 см у женщин, более 102 см у мужчин.

Биоимпедансометрия

Это современный метод, который показывает не просто вес, а состав тела: процент жировой, мышечной и костной ткани, уровень воды, метаболический возраст. Это помогает отличить лишний вес от отёков или саркопении (потери мышц), а также позволяет отслеживать динамику не по килограммам, а по так называемому качеству тела.

Лабораторная диагностика

Избыточный вес — состояние, которое редко бывает изолированным. Врач назначает анализы индивидуально, но отправная точка — первичный чек-ап. Мы разработали его специально для программы снижения веса: в него входят анализы на гормоны, ферменты, микроэлементы.

Коррекция избыточного веса

Для коррекции лишнего веса применяются различные подходы — от сопровождения врача-нутрициолога с ведением дневника питания до бариатрических операций. 
Мы применяем комплексный подход, который работает в долгосрочной перспективе.
В клинике «Врачи Рядом» есть две программы коррекции избыточного веса: с медикаментозной поддержкой и без неё.
Программа коррекции веса без фармподдержки
Эта программа основана на изменении образа жизни и не предполагает использования лекарственных препаратов для снижения веса. В её основе — сбалансированное питание с учётом индивидуальных потребностей, коррекция пищевых привычек и повышение физической активности. Программа включает комплексную диагностику для выявления скрытых причин набора веса, обучение принципам здорового питания и регулярный контроль со стороны диетолога и эндокринолога.
Подробнее
Программа коррекции веса с фармподдержкой
Эта программа подразумевает использование лекарственных препаратов как в таблетированной, так и в инъекционной форме, назначенных по показаниям. Современные препараты подавляют аппетит, замедляют опорожнение желудка или снижают всасывание жиров. Медикаментозное лечение назначается после тщательного обследования индивидуально для каждого пациента, всегда дополняется диетой и физической активностью, а отменять препараты нужно постепенно под контролем врача.
Подробнее

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс взаимосвязанных нарушений: ожирение, повышенное артериальное давление, нарушения липидного и углеводного обмена (дислипидемия, предиабет или диабет), а иногда и повышение мочевой кислоты. Ожирение здесь выступает центральным звеном — именно оно запускает и поддерживает остальные компоненты синдрома.

Осложнения ожирения

Избыток жировой ткани, особенно в области живота, постепенно повреждает практически все системы организма, вызывая разнообразные осложнения.
  • Сердечно-сосудистая система

    Гипертония, атеросклероз, инфаркт, инсульт
  • Опорно-двигательный аппара

    Артроз коленных и тазобедренных суставов, боли в спине
  • Метаболические нарушения

    Сахарный диабет 2 типа, подагра, жировой гепатоз
  • Дыхательная система

    Одышка, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
  • Мочевыделительная система

    Хроническая болезнь почек
  • Репродуктивная система

    Снижение фертильности, гипогонадизм у мужчин, синдром поликистозных яичников у женщин
  • Психическое здоровье

    Депрессия, тревожность, социальная изоляция
Предупредить эти осложнения или замедлить их прогресс можно через устойчивое снижение веса.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заключение

Ожирение — это не просто косметическая проблема, а фактор риска развития других метаболических заболеваний, имеющий важное значение для качества жизни и её продолжительности. При этом снижение и удержание массы тела — это не кратковременное изменение, а длительная стратегия, которой необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.
  • Автор статьи: Теплова Анна Сергеевна
    Врач-эндокринолог, врач-диетолог
    Приволжский исследовательский медицинский университет (г. Н. Новгород) (эндокринология). Опыт работы более 5 лет. Подробнее