Заболевания надпочечников

Надпочечники — небольшие парные железы, расположенные над почками. Несмотря на небольшой размер — каждый надпочечник весит около 4−5 граммов — они управляют жизненно важными процессами: реагируют на стресс, регулируют артериальное давление, водно-солевой баланс и другое.

Когда выработка гормонов надпочечников нарушается, симптомы часто маскируются под то, что в обиходе называют хронической усталостью или возрастными изменениями. В этой статье врач-эндокринолог Анна Сергеевна Теплова простым языком объясняет, какие гормоны вырабатывают надпочечники и зачем они нужны, как проявляются избыток или дефицит кортизола и альдостерона и какие анализы действительно необходимы.

Наиболее часто встречаются следующие группы заболеваний надпочечников: когда гормонов мало (надпочечниковая недостаточность) и когда их много (например, гиперкортицизм, гиперальдостеронизм).

Надпочечники состоят из двух слоёв, каждый из которых вырабатывает свои гормоны:

Это состояние, при котором надпочечники не производят достаточное количество гормонов. Врачи выделяют два типа: первичную и вторичную недостаточность надпочечников.

При первичной надпочечниковой недостаточности их ткань разрушается собственными антителами организма — это аутоимунное заболевание. При этом снижены кортизол и альдостерон.

При вторичной проблема в гипофизе, который не даёт команду надпочечникам. В результате снижается только продукция кортизола. 

Для подтверждения диагноза врач назначает ряд лабораторных исследований, как правило это утренний анализ крови на кортизол, электролиты и глюкоза.

Надпочечниковая недостаточность лечится заместительной гормональной терапией. Схема приёма гормональных препаратов имитирует естественный суточный ритм — большая доза утром, снижение к вечеру.
При инфекциях, операциях, удалении зуба или сильном стрессе дозировку необходимо временно увеличивать, так как без этого возможен аддисонический криз — состояние, которое угрожает жизни и требует экстренной госпитализации.

Синдром гиперкортицизма развивается при хроническом повышении уровня кортизола.
Причины делятся на две группы: экзогенные, то есть внешние, и эндогенные — то есть, скрытые в самом организме.

К экзогенным причинам гиперкортицизма относят длительный приём глюкокортикоидов — инъекций, таблеток, мазей, ингаляций и некоторых несертифицированных биологически активных добавок.

В случае же, если сами надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола, причины эндогенные — это могут быть опухоли надпочечников, гиперплазия тканей или избыток АКТГ из гипофиза или других органов.

Это современный метод, который показывает состав тела: процент жировой, мышечной и костной ткани, уровень воды, метаболический возраст. Это помогает отличить лишний вес от отёков или саркопении (потери мышц), а также позволяет отслеживать динамику не по килограммам, а по так называемому качеству тела.

Лечение гиперкортицизма зависит от его причины.

Альдостерон задерживает натрий и выводит калий, и его избыток — самая частая эндокринная причина артериальной гипертензии.

Скрининг на гиперальдостеронизм рекомендуется при следующих симптомах:

Нередка ситуация, когда симптомы, кроме стойкого повышения давления, отсутствуют. Поэтому гиперальдостеронизм называют «тихим» заболеванием.

Чтобы результаты анализов были достоверными, соблюдайте простые правила:

Лечение гиперальдостеронизма может быть как хирургическим, так и медикаментозным. В дальнейшем рекомендован контроль давления и уровня калия.

Обратитесь на консультацию, если вы отмечаете у себя:

• необъяснимую слабость, снижение веса или, наоборот, быстрый набор массы,
• стойкое повышение давления, плохо поддающееся стандартной терапии,
• головокружения при вставании, тягу к солёному, потемнение кожи,
• частые инфекции, лёгкое появление синяков, фиолетовые стрии,
• выявленное образование надпочечника на УЗИ или КТ.