Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины, симптомы и методы лечения

ДППГ — это заболевание внутреннего уха, связанное с дисфункцией полукружных каналов, которые отвечают за поддержание равновесия. Когда отолиты (маленькие кристаллы кальция) перемещаются из отолитовой мембраны в полукружные каналы, они вызывают ненормальные сигналы к мозгу, что приводит к ощущению вращения или головокружения при изменении положения головы.

Основные причины ДППГ включают:

Возрастные изменения: С возрастом повышается риск формирования отолитов и их перемещения в полукружные каналы.
Травмы головы: Любые травмы, включая сотрясения мозга, могут способствовать развитию ДППГ.
Заболевания уха: Перенесенные воспаления или инфекции внутреннего уха могут провоцировать развитие ДППГ.
Недостаток витамина D: Исследования показали, что недостаток витамина D может быть связан с повышенным риском развития ДППГ.



Симптомы ДППГ

Симптомы ДППГ включают:

Кратковременные эпизоды головокружения: Возникают при изменении положения головы (например, при вставании с постели или наклоне головы).
Ощущение вращения: Пациенты часто описывают это как «кружение комнаты».
Тошнота и рвота: В некоторых случаях головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Нарушение равновесия: Может наблюдаться неустойчивость при ходьбе или стоянии.
Спонтанное исчезновение симптомов: Головокружение обычно проходит само по себе через несколько секунд или минут.

Диагностика ДППГ проводится с помощью клинических тестов и инструментальных методов исследования:

Проба Дикса-Холлпайка: Основной диагностический тест, который позволяет определить наличие ДППГ и сторону поражения.
Видеонистагмография (ВНГ): Используется для наблюдения за движением глаз (нистагмом) во время провокации головокружения.
Аудиометрия и вестибулярные тесты: Проводятся для исключения других заболеваний внутреннего уха.



Лечение ДППГ

Лечение ДППГ включает следующие подходы:

Маневры позиционирования:
Маневр Эпли: Основной метод лечения, который помогает переместить отолиты из полукружных каналов обратно в отолитовую мембрану.
Маневр Брандта-Дароффа: Упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно дома для облегчения симптомов.

Медикаментозное лечение:
Противорвотные препараты: Могут использоваться для облегчения тошноты и рвоты.
Антигистаминные препараты: В некоторых случаях применяются для снижения интенсивности головокружения.

Хирургическое лечение:
Используется редко, только в случаях, когда консервативные методы не помогают. Включает процедуру, направленную на блокировку пораженного полукружного канала.

Физиотерапия и реабилитация:
Вестибулярная гимнастика: Включает упражнения для тренировки равновесия и улучшения координации.

Прогноз при ДППГ обычно благоприятный, однако рецидивы заболевания могут происходить. Для снижения риска рецидивов рекомендуется:

Поддержание нормального уровня витамина D: Регулярный прием добавок витамина D может снизить риск повторных эпизодов ДППГ.
Избегание резких движений головы: Ограничение резких поворотов или наклонов головы может предотвратить появление симптомов.
Гигиена ушей: Регулярная чистка ушей и предотвращение воспалений может помочь в профилактике заболеваний внутреннего уха.


Заключение

ДППГ — это распространенное заболевание, которое вызывает кратковременные, но неприятные эпизоды головокружения. Несмотря на то, что это состояние не представляет угрозы для жизни, оно может существенно влиять на повседневную активность. Важно обратиться к специалисту для диагностики и подбора подходящего лечения. Современные методы лечения позволяют эффективно управлять симптомами и улучшать качество жизни пациентов с ДППГ.