Болезнь Меньера: причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Меньера — это заболевание, связанное с избыточным накоплением эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что приводит к нарушению функционирования вестибулярного и слухового аппарата. Заболевание чаще всего проявляется у взрослых, преимущественно в возрасте от 30 до 60 лет, и может поражать как одно, так и оба уха.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), болезнь Меньера классифицируется под кодом H81.0.

Точная причина болезни Меньера неизвестна, но предполагается, что она связана с несколькими факторами:

Нарушение оттока эндолимфы: Основная гипотеза заключается в том, что избыточное накопление эндолимфы во внутреннем ухе приводит к повышению давления и нарушению функций органов слуха и равновесия.
Аутоиммунные процессы: Возможная роль аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система атакует клетки внутреннего уха.
Генетическая предрасположенность: У некоторых пациентов наблюдается семейный анамнез болезни Меньера, что указывает на возможную генетическую составляющую.
Вирусные инфекции: Перенесенные вирусные инфекции могут спровоцировать развитие заболевания.
Аллергические реакции: Аллергии могут способствовать развитию воспалительных процессов во внутреннем ухе.

Основные симптомы болезни Меньера включают:

Головокружение: Приступы интенсивного вращательного головокружения, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Шум в ушах (тиннитус): Постоянный или периодический шум, звенящий или гудящий в пораженном ухе.
Заложенность уха: Ощущение наполненности или давления в ухе.
Потеря слуха: Постепенно нарастающая тугоухость, которая может прогрессировать со временем.

Диагностика болезни Меньера проводится на основе клинических данных и дополнительных исследований:

Аудиометрия: Исследование слуха для оценки степени тугоухости.
Электрокохлеография (ЭКГ): Метод, позволяющий оценить состояние внутреннего уха и наличие эндолимфатического гидропса (избыточного накопления жидкости).
Вестибулярные тесты: Включают калорическую пробу, видеонистагмографию (ВНГ) и другие тесты для оценки функции вестибулярного аппарата.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется для исключения других причин головокружения, таких как опухоли.

Медикаментозное лечение:
Диуретики: Препараты, способствующие снижению объема эндолимфы путем выведения излишков жидкости из организма.
Антигистаминные препараты: Могут использоваться для снижения симптомов головокружения и тошноты.
Бетагистин: Часто назначается для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и снижения частоты приступов.
Анксиолитики и седативные препараты: Используются для снижения тревожности, связанной с приступами.

Немедикаментозное лечение:
Диета: Снижение потребления соли может помочь уменьшить задержку жидкости и снизить давление в внутреннем ухе.
Физиотерапия: Вестибулярные упражнения могут помочь улучшить равновесие и уменьшить симптомы головокружения.

Хирургическое лечение:
Эндолимфатическое шунтирование: Операция, направленная на снижение давления в внутреннем ухе путем отведения излишков жидкости.

Психотерапия:
Психологическая поддержка и когнитивно-поведенческая терапия могут быть полезны для пациентов, испытывающих стресс и тревожность из-за болезни.

Профилактика болезни Меньера включает:

Контроль над стрессом: Стресс может провоцировать приступы, поэтому важно избегать стрессовых ситуаций и использовать методы релаксации.
Диета с низким содержанием соли: Снижение потребления соли помогает уменьшить задержку жидкости.
Избегание триггеров: У некоторых пациентов симптомы могут провоцироваться определенными продуктами или активностью, и важно избегать этих триггеров.

Болезнь Меньера — это хроническое заболевание, которое может существенно снижать качество жизни пациентов. Несмотря на то, что болезнь не может быть полностью излечена, современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и уменьшить частоту приступов. Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для диагностики и подбора оптимальной терапии.