Ангина: Симптомы, Лечение и Диагностика

Чаще всего при ангине пациента беспокоит :

• боль в горле, часто режущая, резко усиливающаяся при глотании
• повышение температуры тела до 39 и выше градусов
• отечность и болезненность в области шеи в месте расположения лимфоузлов
• обильные гнойные налеты на миндалинах
• общая слабость , вялость и недомогание
• снижение или полная потеря аппетита, отказ от еды вызван выраженной болью в горле и нежеланием провоцировать ее усиление.
• неприятный гнойный привкус и запах изо рта также нередко обращает на себя внимание пациента.

По тяжести течения и клиническим проявлениям встречается :

1. Гнойная ангина , как правило сопровождается выраженным болевым синдромом, высокой температурой и гнойными налетами на большей части поверхности небных миндалин.
2. Катаральная ангина , также протекает с болью , но как правило переносится легче , чем гнойная.
3. Фолликулярная ангина сопровождается отечностью , выраженным покраснением небных миндалин , началом формирования гнойных налетов .
4. Лакунарная ангина течет , как правило , с достаточно выраженным болевым синдромом и гнойными налетами в лакунах небных миндалин.
5. Герпетическая ангина является вирусной по своему происхождению и возникает благодаря вирусу герпеса, который вызывает воспаление небных миндалин , слизистой оболочки глотки и небных дужек.
6. Флегмонозная ангина - это вариант тяжелого течения ангины , как правило , осложненной распространением инфекции на паратонзиллярную области и формированием паратонзиллярных абсцессов. Этот вариант течения ангины как правило требует госпитализации и нередко даже проведения хирургических манипуляций , таких как вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
7. Язвенно-некротическая ангина - это самая тяжелая форма ангины , которая сопровождается некротическими изменениями тканей миндалин , проще говоря отмиранием участков небной миндалины и , к сожалению , эта форма часто приводит врача в процессе лечения к необходимости хирургического удаления небных миндалин

Причинами ангины могут выступать разные возбудители :
Бактерии : основным возбудителем бактериальной ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А , он же иначе называется пиогенный стрептококк. Его врач может выявить на первичном приеме , выполнив экспресс -тестирование на пиогенный стрептококк . Исследование иначе называется "Стрептатест" и позволяет сразу же отличить воспалительный процесс от вирусного и грибкового и назначить наиболее эффективное лечение.
Вирусы : ангину , как уже говорилось выше , могут вызывать вирусы, чаще всего из семейства герпес-вирусов поэтому и называют вирусную ангину чаще герпетической .
Грибы : грибковая флора очень часто становится причиной появления плотных налетов на миндалинах , отечностью и болью в горле. Чаще всего грибковую ангину вызывают грибы рода Candida , поэтому иначе этот процесс называют кандидозом глотки .

Для диагностики причин возникновения ангины и оценки состояния организма во время протекания заболевания необходимо проводить лабораторные и диагностические исследования. Также обследование пациента при бактериальной ангине обязательно включает методы для оценки состояния органов-мишеней , таких как почки , сердце , суставы , которые нередко страдают от воздействия пиогенного стрептококка наряду с миндалинами.
Основные исследование при ангине :

• Клинический осмотр оториноларинголога , при котором врач осматривает горло и оценивает состояние небных миндалин , наличие/отсутствие налетов, наличие/отсутствие ассиметрии в зеве состояние лимфатических узлов .
• Клинический анализ крови позволяет определить степень выраженности воспалительного процесса в организме . Данное исследование обязательно необходимо оценивать вместе с уровнем СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка .
• Общий анализ мочи необходим для оценки состояния почек на момент заболевания и позволяет предупредить развитие таких осложнений как гломерулонефрит и впоследствии почечную недостаточность.
• Стрептатест - экспресс-тестирование на Пиогенный стрептококк ( он же бета-гемолитический стрептококк группы А или streptococcus pyogenes ) , которое позволяет подтвердить бактериальное происхождение ангины и назначить эффективную антибактериальную терапию уже на первичном приеме.
• Посев из горла помогает выявить всю бактериальную и грибковую флору , присутствующую в горле и ее чувствительность к антибиотикам. Имеет очень большое значение при наличии высокоустойчивой бактериальной флоры , так как позволяет врачу выбирать антибактериальный препарат из уже определенного списка эффективных в отношении возбудителя препаратов.
• ЭКГ позволяет проконтролировать состояние сердечно-сосудистой системы и позволяет оценить риск кардиологических осложнений бактериальной ангины.
• Отоэндоскопия - это исследование ушей при помощи специальной камеры с увеличением , которое позволяет оценить состояние барабанной перепонки , заподозрить наличие содержимого за барабанной перепонкой . Это исследование показано при наличии сопутствующих жалоб со стороны ушей , так как позволяет исключить такие заболевания , как отит, который может развиваться в качестве осложнения при ангине.
• УЗИ лимфоузлов врач оториноларинголог назначает при наличии выраженного воспаления , болезненности и увеличения лимфатических узлов .
• Тимпанометрия это аппаратное исследование ушей , которое помогает исключить или подтвердить наличие жидкостного содержимого в барабанной полости за барабанной перепонкой . Тимпанометрию проводить необходимо при наличии сопутствующих жалоб на снижение слуха, заложенность , ощущение "булькания" в ушах , так как от этого зависит выбор наиболее эффективной тактики лечения .

Ангина опасна своими осложнениями и достаточно коварна , так как не все эти осложнения связаны именно с ощущениями в горле. Давайте разберем основные осложнения ангины:

• Паратонзиллярный абсцесс является самым частым осложнением ангины и заключается в распространении воспалительного процесса с самой миндалины на околоминдаликовую , иначе "паратонзиллярную" клетчатку. Таким образом, около миндалины в толще тканей образуется гнойный очаг , который провоцирует усиление боли , задействует мышцы шеи вплоть до невозможности открыть рот и требует незамедлительного хирургического лечения . Лечение паратонзиллярного абсцесса , ка и любого другого абсцесса , заключается во вскрытии и дренировании полости паратонзиллярного абсцесса.
• Ревматизм- это системное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. При ревматизме поражаются чаще всего сердце, суставы и центральная нервная система. Это заболевание может развиться через несколько недель после перенесенной ангины, если лечение , проведенное при ангине не было правильно подобранным. Это как правило касается не только самих назначенных препаратов , но и их дозировок и сроков лечения.
• Гломерулонефрит - воспалительный инфекционный процесс в почках. этот вариант осложнения требует незамедлительного лечения, так как нередко приводит к хронической почечной недостаточности.
• Отит - воспалительный процесс в полости среднего уха, которое в зависимости от формы проявления может сопровождаться наличием жидкости за барабанной перепонкой , снижением слуха и даже выделениями из уха.
• Тонзиллогенный сепсис- это самое тяжелое осложнение ангины , которое может завершиться с летальным исходом . Это распространение инфекции по всему организму посредством кровеносной системы и как следствие вовлечение в воспалительный процесс всех систем и органов. Появляется лихорадка, озноб,резко снижается артериальное давление, присоединяется спутанность и нарушение сознания. Это состояние требует немедленной госпитализации для получения медицинской помощи.

Для профилактики ангины необходимо
соблюдать гигиену ( частое мытье рук и профилактика тесных контактов с больными людьми) , сбалансированно питаться , отказаться от вредных привычек , избегать переохлаждения . При возникновении заболеваний уха, горла , носа своевременно обращаться к врачу и не допускать прогрессирования заболеваний. Проводить периодическую санацию небных миндалин согласно рекомендациям вашего ЛОР врача.

При появлении симптомов ангины необходимо незамедлительно обратиться к терапевту и к ЛОР-врачу. Несвоевременное обращение к врачу может привести к тяжелым осложнениям, таких как паратонзиллярный абсцесс , ревматизм или к патологии почек. Только квалифицированный специалист может вовремя диагностировать ангину и назначить эффективное лечение.

Почему необходимо вовремя обратиться к врачу?

• Точные методы диагностики , необходимые для выявления возбудителя определяет именно врач.
• Эффективно подобранное лечение также выбирает специалист.
• Профилактика осложнений, которые могут привести к хирургическим вмешательствам.
• Лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретного пациента.